痛風及高尿酸衛教手冊 - 藥物介紹

藥物分為兩大類：一類是為了「消炎」控制急性發作，一類是為了「降尿酸」，讓尿酸降低排出體外！

楊宗翰醫師製作的痛風治療簡圖

急性發作藥物

1. 秋水仙素（Colchicine）

• 作用：預防痛風發作，如間隔一段時間（1-3個月）沒有再發作，可嘗試停用
  ﹝秋水仙沒有降低尿酸的效果﹞。
• 副作用：腹瀉、腸胃不適。
• 使用時機：使用降尿酸葯物的前幾週。目前較少用來止痛，但可依照醫師指示使用。

2. 非類固醇消炎止痛葯物（NSAID例如：Indomethacin，diclofenac，sulindac）

• 作用：消炎、鎮痛、解熱，可以迅速解除關節腫脹、疼痛。
• 副作用：一般以胃腸症狀為多，如：胃痛、胃灼熱感、胃出血、解黑便等。
• 使用時機：急性關節炎發作時短期使用，不痛時應馬上停止使用。若肝腎機能不佳者，其劑量應依醫師指示做適當的調整。

3. 類固醇

• 作用：消炎、鎮痛、解熱，可以更迅速解除關節腫脹、疼痛。
• 副作用：短期使用主要需注意血糖上升，長期使用則有降低抵抗力、易感染、中樞型肥胖、骨質疏鬆等。
• 使用時機：急性關節炎發作時短期使用，不痛時應馬上停止使用。因藥物本身不會影響腎功能，在腎機能不佳者，安全性可能比非類固醇類的消炎藥物更好。 

4. 急性發作的非藥物治療 

急性痛風，冷敷可減輕疼痛，而熱敷、推拿及按摩可能加重症狀，千萬要小心！

降低尿酸葯物

種類很多（如：benzbromarone，probenecid，sulfinpyrazone，allopurinol，febuxostat）

• 作用：使血中尿酸值降低，可以預防痛風的發作及併發症的發生，長期使用可溶解體內的痛風石與結晶。
• 副作用：極少見，一般為葯物過敏、皮膚疹子、胃腸輕微不適、肝指數上升。
• 使用時機：不痛的時候，長期服用可預防痛風發作。
  急性痛風發作時，能使用降尿酸藥物嗎？簡言之就是：「沒用的不用，已用的不停」。

痛風最新的治療指引，請參考 2016 台灣．痛風與高尿酸血症．治療指引
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