痛風及高尿酸衛教手冊 - 痛風的治療

楊宗翰醫師製作的痛風治療簡圖

痛風是一種慢性疾病，除了飲食控制與生活形態改變外，長期且耐心的服葯是成功治療的不二法門。痛風的治療分為葯物及食物控制二種，其中以葯物為主，食物控制為輔。因為体內尿酸產生的來源主要是体內細胞新陳代謝而來，只有1/3 ~ 1/6是來自食物；就嚴格來說，飲食控制大多只能使尿酸下降1-2 mg/dl，常無法達到治療的目標（使尿酸值小於6-7 mg/dl），因此常需要配合每日口服降尿酸葯物。

降尿酸葯物並不是規則服用就有效。而是要讓你的血中的尿酸值能降到 5-6 mg/dl 以下，關節中的尿酸結晶，才有可能完全溶解清除。若尿酸沒有降到這個數值以下，藥物就還要調整，不然，關節中的尿酸是不可能完全溶解。也就會出現：吃藥時不痛，藥一停或是減少就開始發作。

葯物治療又可分為急性疼痛期和緩解期兩大類，兩者使用的時機完全不同，所以一定要分清楚什麼時候該服用哪類葯物。例如：急性疼痛時就該使用消炎止痛葯物（NSAID類），此時使用降尿酸葯物並沒有幫助；相反地來說，在不痛的痛風緩解期，應該使用降尿酸葯物，使血中尿酸值維持在一定的濃度之下，可以讓痛風不再發作，痛風石也會逐漸消失，這時使用消炎止痛葯是錯誤且多餘的。

值得一提的是，止痛葯物的使用，如果不經醫師處方就自行使用，比較容易發生副作用，所以應該和醫師討論後再使用，可以將不必要的副作用減到最低或零。

食物控制在痛風患者只是輔助角色，但在不曾關節炎發作的無症狀高尿酸血症，則可預防痛風發作。根據林口長庚風濕過敏免疫科統計發現，大約一半的痛風患者，在急性痛風發作前有誘因存在，其中以啤酒為最重要原因，其次為海產、內臟食物，而豆類製品則很少引起發作；同時根據台灣、日本、美國等學者，測量各種豆類的嘌呤含量也只能算中低度；另外常吃豆製品的出家人也很少得到痛風，因此可以推翻民間誤傳「痛風不可吃豆類」之說法。


痛風最新的治療指引，請參考 2016 台灣．痛風與高尿酸血症．治療指引
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